Relato de caso: Síndrome de Fournier após implantação de sling transobturatório / Case report: Fournier’s syndrome after implantation of transobturator sling

Introdução: As infecções hospitalares são um problema comum que,além da alta taxa de morbimortalidade associada, gera altos custos aosistema de saúde brasileiro. No processo de infecção hospitalar, as patologiasde base e os procedimentos invasivos terapêuticos ou diagnósticossão importantes fatores determinantes; afetando os mecanismosde defesa, ou mesmo veiculando os agentes infecciosos. No sistemategumentar, uma infecção que gera grande preocupação é a FasciiteNecrosante. Um tipo de Fasciite Necrosante importante por suas característicasde gravidade é a Gangrena de Fournier. A doença acomete asregiões genital, perineal e perianal.Objetivos: Relatar o caso de uma paciente com diagnóstico de distopiaVesical grau II que evoluiu com gangrena de Fournier, após cirurgiapara implantação transobturatória de sling sintético de marlex, no HospitalRegional de Sobradinho- DF, visando discutir os aspectos relacionadosà infecção do sitio cirúrgico.Metodologia: Trata-se de um estudo de caso clínico compreendidoentre o período de outubro de 2010 e julho de 2011, avaliando todaa evolução clínica e complicações de uma paciente com Gangrena deFournier algum tempo após cirurgia ginecológica para implantação desling.Resultados: A paciente do presente estudo evoluiu, após reintervençãocirúrgica e medicamentosa, com melhora progressiva, recebendo altano 38.° dia após a colocação de sling, com orientação para acompanhamentoambulatorial.Conclusão: Entre as infecções hospitalares, ainda comuns dentro darotina médica, a Gangrena de Fournier, de grave impacto, requer diagnósticoe intervenção rápidos para um desfecho satisfatório.

Introduction: Hospital infections are a common problem, generatinghigh costs to the Brazilian health system, besides the high mortality rateassociated. In the process of hospital infection, the basic pathologiesand invasive therapeutic or diagnostic procedures are important determinantsfactors; affecting defense mechanisms or even conveying infectiousagents. In the tegumentary system, an infection that causes concernis Necrotizing Fasciitis. An important type of Necrotizing Fasciitisfor its characteristics and gravity is the Fournier Gangrene. The diseaseaffects the genital, perianal and perineal regions.Objectives: We report a case of Fournier’s gangrene in a female patientwith a diagnosis of vesical dystopia grade II who underwent surgicalimplantation of synthetic transobturator marlex sling at Sobradinho’sRegional Hospital, in Distrito Federal, Brazil, in order to discuss relatedsite infection surgery aspects.Methodology: This is a report case related to the period between October2010 and July 2011, compreending evolutive complications andclinical outcome of a patient with Fournier Gangrene sometime aftergynecological surgery for transobturatory sling implant.Results: The patient involved in this study evolved after surgical interventionand drug therapy, with progressive improvement and wasdischarged from the hospital on the 38th day after the sling placement,with guidance for outpatient treatment.Conclusion: Among nosocomial infections, still common in the medicalroutine, Fournier gangrene, of severe impact, requires rapid diagnosisand intervention for satisfactory outcome.

Tuberculose urogenital: um diagnóstico desafiador / Urogenital tuberculosis: a challenging diagnosis

Realizar revisão de literatura científica sobre o histórico da tuberculose (TB), história natural da TB no ser humano, TB extrapulmonar em sua forma urogenital, incluindo epidemiologia, diagnósticoe tratamento.

Review of scientific literature on the history of tuberculosis (TB), the natural history of TB in humans, extrapulmonary TB in urogenital form, including epidemiology, diagnosis and treatment.

Tratamento endovascular de aneurisma de ilíaca roto: relato de caso / Endovascular treatment of ruptured iliac aneurysm: case report

A taxa de mortalidade cirúrgica do aneurisma de ilíaca roto é similar à do aneurisma de aorta abdominal roto, devido à sua localização profunda na pelve, dificuldade de exposição distal da ilíaca decorrente do hematoma, bridas devido a laparotomia prévia e proximidade com ureter e estruturas venosas. O objetivo do presente estudo é enfatizar o procedimento endovascular como mais uma opção na correção dessas lesões. Relata-se o caso de um paciente de 60 anos de idade, submetido a derivação com enxerto aorto-biilíaco prévio com prótese há 5 anos, por aneurisma de aorta abdominal infra renal, apresentando rotura de aneurisma em segmento remanescente da ilíaca comum esquerda. Estava hemodinamicamente estável após ressuscitação com fluído e foi submetido ao tratamento endovascular de urgência, com a exclusão do aneurisma e ausência de vazamento.

Radiografia simples de abdome na detecção de gás em aneurisma micótico de aorta abdominal: relato de caso

Resumo: Relata-se o caso de um paciente de 56 anos de idade, que apresentou febre e dor abdominal na região inguinal irradicada para o membro superior esquerdo há 15 dias. Na radiografia simples de abdome detectou-se a presença de gás, que envolvia uma massa no retroperitônio. No ultra-som abdominal também se detectou essa alteração. O paciente foi submetido a laparotomia exploradora, que confirmou a presença de aneurisma micótico. A radiografia simples de abdome mostrou-se eficiente em revelar a presença de gás no retroperitônio em paciente com aneurisma micótico.

Trombose de veia mesentérica superior e anticoagulante lúpico / Thrombosis of the upper mesenteric vein and lupus anticoagulant

Relata-se o caso de uma paciente de 47 anos de idade que procurou o serviço de cirurgia do Hospital de Base - FAMERP (SP) com queixas de dor abdominal em cólica na regiao hipogástrica, náuseas, vômitos e diarréia nao sanguinolenta há um dia. No exame físico encontrava-se taquicárdica, hipotensao e com dor à descompressao brusca do abdome em regiao hipogástrica. Foi submetida a laparotomia exploradora com diagnóstico de trombose de vei mesentérica superior. Constatou-se a positividade para o anticoagulante lúpico com ausência de anticorpos anticardiolipinas, proteína S e C e antitrombina III. Realizou-se a anticoagulaçao com heparina e mesmo na vigência desta apresentou progressao do quadro trombótico com necessidade de novas ressecçoes. Chama-se atençao para a necessidade de se investigar as causas trombogênicas em pacientes com trombose da veia mesentérica superior.